< 수강료 환불 요청서 >

1. 수강생 인적사항
성 명			생년월일			연락처
2. 환불 내역
구분	강좌명			환불사유			결제방법
□비학위 □학 위				□ 폐 강 □ 수강포기( )			□ 신용카드 □ 현 금 □ 무통장 입금
3. 환불 계좌
은행명		계좌번호			예금주			관 계
본인은 위와 같이 수강을 포기하오니 환불을 요청합니다. 201 년 월 일 신 청 인 : (서 명) 광주여자대학교 부설 평생교육원장 귀하

♣신청인은 아래의 난을 기입하지 마세요.

납입금액	환불금액	환불적용기준
		□ 개강 전 전액환불 □ 개강 후 ( )주 째부터 반환율 ( )% 적용 □ 과오납 □ 기 타 ( )
※참고사항※ ‣ 환불기준 : 평생교육법 제 28조 및 법시행령 제23조『학습비 반환기준』에 의거